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서울시립대학교

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2020년 학교 경영자 배상책임보험 청구서 양식

엄상섭 학생과 등록일 : 2020-06-15

1. 보험 적용기간
- 2020.6.6.(토) 16:00~2021.6.6.(일) 16:00
 

2. 제출서류
- (붙임파일 양식) 보험금 청구서
- (붙임파일 양식) 사고경위서
- (붙임파일 양식) 개인정보제공동의서
- 재학증명서 : 학생회관 1층 학생서비스센터 / 홈페이지 인터넷증명발급 이용
- 치료비 영수증 (병원 발급 영수증 / 카드 영수증 불인정)
- 진료확인서
- (치료비 30만원 이상 시) 의무기록사본 또는 초진차트
※ 제출 서류는 반환되지 않음
※ 사고 유형에 따라 보험사에서 기타 추가서류를 요구할 수 있음
※ 자기부담금 10만원(학생 개인 부담)으로 학생 개인이 결제한 금액이 총 10만원 이상이어야 합니다.


3. 문의
학생과 학생지원팀(02-6490-6213, eoms21@uos.ac.kr )